‘www.8555cc’全国16个城市试点公立医院改革

公益性佩首位，将中止药品加成反应收益，希望社会力量筹办非营利性昨日，卫生部等五部委牵头公布《关于公立医院改革试点的指导意见》，指定16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。亮点1公益性位列首位取名为“公立医院”，实则是“营利”医院———近20多年来，我国的公立医院日益为“名不副实”而失望。公立医院改革试点，将致力于转变这一状况。

昨日发布的指导意见，第一条乃是“坚决公立医院的公益性质”。有关专家回应，这意味著我国公立医院将新的重返公益性，这也是解决问题老百姓诊治就诊难题的天道。

亮点2中止药品加成反应收益指导意见，对备受诟病的以药养医机制“动手术”。意见明确提出，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成反应收益和政府补助金三个渠道改回服务收费和政府补助金两个渠道。指导意见认为，对公立医院因中止药品加成反应政策而增加的合理收入，采行加设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金缴纳和减少政府投放等途径不予补偿。亮点3非公医院一视同仁指导意见规定，非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、之后教育等方面，与公立医院拥有同等待遇，在服务管理制度、监督管理等方面一视同仁。

希望社会力量举行非营利性医院，在区域公共卫生规划和医疗机构设置规划中，要给非公立医院腾出充足空间。亮点4公立医院统一管理针对公立医院管理多头现象，指导意见明确提出，我国将实施公立医院统一管理和全行业监管。

亮点5谓之保险解决问题医患纠纷指导意见明确提出，创建医患纠纷第三方协商机制，发展医疗车祸损害保险和医疗责任保险的措施。公立医院改革指导意见要点指导思想坚决公立医院的公益性质，把确保人民身体健康权益放到第一位，实施政事分离、管办分离、医药分离、营利性和非营利性分离，希望让群众寄予厚望病。总体目标构成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推展公立医院改革奠下基础。

实行步骤2009年，根据国办拒绝，各省、自治区、直辖市已分别自由选择1-2个城市(城区)作为公立医院改革试点城市。国家投票决定16个有代表性的城市，作为国家联系指导的公立医院改革试点城市。

2010年开始前进公立医院改革试点。主要内容1.完备公立医院服务体系优化公立医院结构布局，创建公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制;2.改革公立医院管理体制积极探索管办分离的有效地形式，逐步构建公立医院统一管理，创建协商、统一、高效的公立医院管理体制;3.改革公立医院法人管理机制具体政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权，探寻创建以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人管理结构;4.改革公立医院内部运行机制完备医院内部决策继续执行机制和财务会计管理制度，深化公立医院人事制度改革，完备分配激励机制;5.改革公立医院补偿机制合理调整医药价格，逐步中止药品加成反应政策，增大政府投放，构建由服务收费和政府补助金两个渠道补偿，完备医疗保障缴纳制度;6.强化公立医院管理7.改革公立医院监管机制强化公立医院医疗服务安全性质量监管和经济运行监管;8.创建住院医师规范化培训制度积极开展住院医师规范化培训;9.减缓前进多元化办医格局希望、反对和引领社会资本发展医疗卫生事业，希望社会力量举行非营利性医院。北京并未转入试点城市名单东部地区(6个)辽宁省鞍山市上海市江苏省镇江市福建省厦门市山东省潍坊市广东省深圳市中部地区(6个)黑龙江省七台河市安徽省芜湖市安徽省马鞍山市河南省洛阳市湖北省鄂州市湖南省株洲市西部地区(4个)贵州省遵义市云南省昆明市陕西省宝鸡市青海省西宁市专家理解服务价格中止药品加成反应增药事服务费意见规定：改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成反应收益和政府补助金三个渠道，改回服务收费和政府补助金两个渠道。对公立医院由此而增加的合理收入，采行加设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金缴纳和减少政府投放等途径不予补偿。

理解：刘国恩(北京大学光华公共卫生经济与管理研究院继续执行院长)：医改文件中只是说道，医疗服务的价格机制要通过改革大大理顺关系，虽然提及了渐渐中止药品加成反应，转变以药补医的机制，但大家不会担忧，中止了以药补医，怎么去补偿?在这次指导意见中，具体的写出了是用“财政补贴和服务收费”，这虽然不是亮点，但是让工作思路和措施更为明晰。疑惑：服务费不会会转嫁给患者?刘国恩：医疗服务价格机制改革是个难题，医院的服务价格认同要下降，但是这就要和医保制度因应着回头，关键还是医保能无法为患者卖大头，患者并不需要关心医疗服务费用上涨了多少钱，而是要关心最后我究竟诊治花上了多少钱，即使服务费下跌，医保仍然可以缺席。医疗保障制度的创建，是解决问题老百姓看病贵的关键。

投资主体希望社会力量筹办非营利性医院意见规定：减缓前进多元化办医格局。完备政策措施，希望社会力量举行非营利性医院。理解：刘国恩：希望社会资本转入医疗服务领域，说道的比医改方案要多一些，但并没我希望的明确。

如文件中提及“希望、反对、引领”社会资本转入，同时要强化财政投入希望公益医院做强做到大，社会资本怎么与公立资本建设的医院竞争呢?民营资本是新的办医疗机构来参予，还是可通过投资公立医院参予?并没很具体。如果是社会力量可以投资和升格公立医院，那么哪部分的医院可以由社会资本来做到?都没具体。疑惑1：财政否有充足资金来补偿公立医院?刘国恩：这个问题应当反过来思维。

药品加成反应中止后，公立医院要长时间运营必须多少钱，可以算数出来，但这个数字本身不是起关键作用的，只是要求了公立医院在目前的规模下，必须多少进行改革。但公立医院发展是动态的，我们反过来思维，首先是必须看地方政府可以有多少钱拿出来，那只剩的部分，就是社会资金可以引入的。公立医院改革引进社会资金，是中国现实下的必定。在这种情况下，留下社会力量举行的医院，可能会比公立医院还要多。

疑惑2：社会资金流经公立医院，如何确保医院的公益性，患者诊治会多花钱?刘国恩：公益性不应实施在老百姓获益方面，可通过两个途径，一是政府办的公立医院可以较少收费，这就拒绝政府要对这部分公立医院尤其大的资金确保。而社会资本转入公立医院，也会影响公立医院的公益性，医改正是从通过城乡基本医疗保障制度的创建和完备，展开需方(患者)补偿，来反映医疗服务的公益性。

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